Utama Kebersihan

Apa amenore pada wanita

Amenore adalah suatu kondisi di mana wanita dewasa tidak memiliki menstruasi untuk waktu yang lama. Alasannya adalah seringnya penyakit pada sistem reproduksi. Fertilisasi dengan sindrom ini tidak mungkin.

Apa itu amenore

Sindrom ini ditandai dengan tidak adanya menstruasi setidaknya selama enam bulan. Alasan pengembangannya berbeda. Ketika menggunakan istilah "amenore," dokter menunjukkan bahwa ini bukan diagnosis, tetapi hanya gejala penyakit. Manifestasi klinis seperti itu diamati ketika pelanggaran terjadi di tubuh wanita.

Perlu dicatat bahwa amenore dan sindrom hypomenstrual adalah dua konsep yang berbeda. Dalam kasus pertama, ada tidak adanya menstruasi, dan yang kedua - jumlah mereka yang sedikit. Seringkali, sindrom hypomenstrual mendahului gangguan reproduksi yang lebih serius.

Jenis amenore

Klasifikasi ini didasarkan pada dua jenis amenore: benar dan salah. Dalam bentuk pertama, semua perubahan diawetkan di rahim dan ovarium, tetapi ada hambatan anatomi karena tidak ada aliran menstruasi. Darah mulai menumpuk di rahim, saluran tuba atau vagina. Masalah ini sering bisa diselesaikan hanya dengan operasi.

Dalam bentuk yang benar, ketiadaan menstruasi adalah karena proses siklus dalam tubuh. Pada saat yang sama tidak ada ovulasi dan, karenanya, pembuahan menjadi tidak mungkin. Tergantung pada alasan yang menyebabkan munculnya sindrom ini, membedakan antara varietas patologis dan fisiologis.

Fisiologis

Amenore fisiologis adalah kondisi normal di mana tidak ada aliran menstruasi. Tidak ada alasan untuk mengalami ketika periode tidak muncul pada anak perempuan di bawah usia enam belas tahun. Pengurangan fungsi ovarium selama menopause juga dianggap normal. Hilangnya menstruasi selama periode ini adalah proses fisiologis.

Ada hubungan antara kondisi seperti amenore dan kehamilan. Fungsi normal ovarium dan uterus pada wanita dipertahankan, tetapi keluarnya darah dari saluran genital tidak diamati. Beberapa bulan setelah kelahiran, mereka akan melanjutkan.

Amenore fisiologis juga merupakan karakteristik selama laktasi. Kelahiran prematur atau keguguran spontan dapat menyebabkan opsymenorrhea (siklus menstruasi yang berkepanjangan lebih dari 35 hari) dan tidak adanya discharge yang lengkap.

Patologis

Sindrom ini adalah gangguan fungsi menstruasi yang disebabkan oleh berbagai gangguan di dalam tubuh:

  • radang organ reproduksi;
  • disfungsi ovarium;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • manipulasi ginekologi baru-baru ini.

Amenore primer diamati pada anak perempuan pada usia yang cukup muda. Kondisi ini disebabkan oleh penghambatan proses pubertas, di mana menstruasi tidak muncul sampai usia 14 tahun. Ada gejala seperti pada remaja di 16, ketika tidak ada debit, tetapi ada karakteristik seksual sekunder. Gangguan ini adalah karakteristik dalam sindrom Turner.

Pada periode ini, amenore palsu karena kelainan kongenital sistem reproduksi, di mana perubahan dalam ovarium dan rahim dipertahankan, tidak dikecualikan. Darah dapat menumpuk di uterus, vagina dan tuba fallopii, tidak memiliki akses karena struktur organ yang salah.

Amenore sekunder diwujudkan pada wanita usia reproduktif. Aliran menstruasi berhenti dan tidak ada selama setidaknya enam bulan. Amenorea hipotalamus yang paling umum disebabkan oleh perlambatan atau penghentian total produksi hormon pelepas gonadotropin oleh hipotalamus. Dokter mengatakan bahwa itu dapat muncul di latar belakang keracunan, puasa, kerentanan terhadap stres dan sejumlah patologi.

Dengan peningkatan konsentrasi hormon hipofisis, yang menstimulasi fungsi ovarium, hipergonadotropik amenore diamati. Dalam kasus jumlah hormon yang tidak memadai dalam darah, bentuk sindrom yang sedikit berbeda dimanifestasikan - amenore hipogonadotropik.

Faktor risiko menyebabkan amenore

Ada sejumlah faktor yang mempengaruhi sistem reproduksi dan dapat meningkatkan risiko mengembangkan amenore. Para ahli ginekologi mencatat bahwa gangguan reproduksi lebih sering terjadi pada kasus-kasus seperti ini:

  • kehadiran sindrom ini dalam keluarga;
  • anoreksia atau bulimia;
  • peningkatan, pengerahan tenaga fisik yang melelahkan;
  • diet yang tidak tepat dan tidak memadai.

Penyebab Amenore

Dokter mengatakan bahwa penyebab amenore bisa sangat beragam. Di antara yang utama, yang berikut ini dibedakan:

  1. Ovarium polikistik. Organ-organ menjadi lebih besar, pertumbuhan rambut dan produksi androgen meningkat, infertilitas dan menstruasi berhenti.
  2. Menopause dini. Hal ini dicatat pada wanita yang berusia kurang dari 45 tahun. Ada manifestasi klinis seperti penekanan libido, hot flashes, kekeringan di daerah vagina dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba.
  3. Menyusui. Selama menyusui, aliran menstruasi mungkin tidak ada hingga tiga tahun. Kondisi ini dianggap alami dan tidak menimbulkan kekhawatiran.
  4. Kehamilan Mempertimbangkan penyebab amenore, ini disebut yang paling umum di antara wanita yang aktif secara seksual.
  5. Kegagalan hormonal. Faktor yang menyebabkan gangguan ini bisa stres, diet tidak sehat, penyakit kronis, dan peningkatan aktivitas fisik. Pada saat yang sama, kerja hipotalamus dan hipofisis - regulator utama siklus - terganggu dan amenore hipotalamus muncul.
  6. Patologi otak dan regulator siklus.
  7. Penerimaan obat-obatan. Dalam ginekologi, perlu dicatat bahwa penggunaan hormon, obat antikanker dan antidepresan dapat menyebabkan disfungsi sistem reproduksi.
  8. Kehamilan palsu. Patologi ini membutuhkan perawatan segera.
  9. Malformasi kongenital organ genital. Karena kenyataan bahwa peraturan siklus dilanggar, amenore primer muncul.
  10. Penyakit yang mempengaruhi sistem endokrin. Tergantung pada jenis patologi, sindrom ini disertai dengan gejala lain: intoleransi terhadap dingin atau panas, kelemahan berat, perubahan berat badan, gemetar di tangan.

Gejala selain kekurangan menstruasi

Di antara gejala utama adalah tidak adanya menstruasi selama enam bulan dan infertilitas. Gejala bersamaan dari sindrom ini dapat berupa:

  • kegemukan. Menunjukkan ketidakseimbangan hormon;
  • tidak ada tanda-tanda pubertas;
  • gejala peningkatan testosteron. Pertumbuhan rambut di tubuh menjadi meningkat, bentuk dan perubahan suara, keringat berlebihan diamati;
  • galaktore. Susu dikeluarkan dari payudara wanita yang tidak hamil;
  • gejala menopause. Sehubungan dengan penurunan fungsi ovarium, nyeri di daerah jantung, perasaan panas dan berkeringat dicatat;
  • iritabilitas;
  • gangguan tidur.

Mengapa Anda tidak perlu mengobati diri sendiri

Kurangnya menstruasi untuk waktu yang lama harus menjadi alasan untuk mengunjungi ginekolog. Pada wanita dewasa, gejala ini dapat muncul ketika kehamilan terjadi. Anda dapat menyanggah fakta ini atau mengonfirmasi menggunakan tes. Ketika menerima hasil negatif, harus dipahami bahwa tidak mungkin untuk memahami alasan untuk perubahan tersebut dalam tubuh. Hanya seorang dokter yang mampu mengidentifikasi faktor-faktor yang memprovokasi manifestasi sindrom ini.

Konsultasi dokter kandungan juga diperlukan dalam kasus gejala utama, yang bisa berbahaya bagi seorang gadis remaja. Seringkali, perubahan indung telur dan rahim dipertahankan, dan aliran menstruasi menumpuk di vagina, serta rahim dan saluran telur. Adalah mungkin untuk memperbaiki situasi hanya dengan intervensi bedah.

Dokter harus didiagnosis. Dalam hal ini, anamnesis dipelajari dengan saksama, pemeriksaan dilakukan dan tes laboratorium ditunjuk. Selain itu, ginekolog dapat merujuk wanita ke spesialis sempit lainnya untuk mengidentifikasi penyebab tidak adanya aliran menstruasi yang berkepanjangan.

Pengobatan amenore hanya ditentukan setelah mengidentifikasi penyebab yang mendasari. Obat-obatan dan hormon dapat digunakan selama terapi. Dalam kasus adanya tumor atau gangguan struktur sistem reproduksi, ketika darah terakumulasi di rahim, operasi dilakukan. Sangat penting bahwa nutrisi dengan amenore menjadi teratur dan seimbang.

Pengobatan sendiri sangat dilarang. Proses terapi harus dikontrol secara ketat oleh dokter. Dalam kasus pengangkatan obat hormonal tidak dapat mengganggu jalannya dan secara mandiri mengubah dosis. Tindakan semacam itu dapat mengarah pada pengembangan komplikasi dan memperburuk keadaan sistem reproduksi. Hanya jika semua rekomendasi medis diikuti, perempuan memiliki kesempatan untuk hamil.

Konsekuensi amenore

Jika tidak ada menstruasi untuk waktu yang lama, wanita memiliki gangguan reproduksi. Untuk alasan ini, kehamilan dengan amenore tidak terjadi. Infertilitas dianggap sebagai komplikasi utama. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, yang lain, konsekuensi tidak berbahaya dapat terjadi:

  • osteoporosis;
  • kanker uterus;
  • hiperplasia endometrium uterus.

Tergantung pada apa yang sebenarnya menyebabkan munculnya sindrom ini, mungkin ada komplikasi lain, termasuk dystonia vaskular, diabetes, patologi ekstragenital, berkembang pada latar belakang perubahan kadar hormon, aterosklerosis, hirsutisme dan obesitas.

Setiap wanita harus tahu apa yang menyebabkan absennya menstruasi yang berkepanjangan. Terlepas dari kenyataan bahwa pelanggaran ini bukan penyakit, Anda tidak bisa meninggalkannya tanpa pengawasan. Terbukti bahwa perubahan seperti itu di tubuh sering menunjukkan masalah serius. Hanya dengan terapi yang dimulai tepat waktu dan dipilih dengan tepat akan memungkinkan untuk menghindari komplikasi yang tidak diinginkan dan memulihkan fungsi reproduksi. Seks yang adil masih memiliki kesempatan untuk mempelajari semua kegembiraan menjadi ibu.

Amenore - apa itu, penyebab, jenis, gejala dan perawatan

Benar-benar setiap wanita selama hidup satu atau beberapa kali berhadapan dengan hilangnya menstruasi. Apa itu amenore? Amenore adalah gangguan fungsi menstruasi, di mana wanita usia subur (16 - 45 tahun) tidak mengalami menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenore bukanlah penyakit. Ini hanya menunjukkan jalur di tubuh penyakit lain atau patologi organ.

Apa yang perlu diketahui wanita tentang amenore

Amenore adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih. Tidak adanya aliran menstruasi dalam kasus-kasus tertentu dianggap sebagai norma. Yang terakhir termasuk:

  • kehamilan;
  • periode laktasi;
  • periode sebelum pubertas (13-15 tahun);
  • periode setelah menopause (45-50 tahun).

Dalam rentang kehidupan dari permulaan pubertas sampai awal menopause di luar kehamilan atau menyusui pada wanita yang sehat, siklus menstruasi harus teratur.

Amenore dianggap sebagai varian dari norma ketika mengambil kontrasepsi oral dosis rendah, yang menyebabkan perdarahan seperti menstruasi dalam interval antara mengambil pil dari setiap siklus. Jika Anda meminum obat-obatan ini untuk waktu yang lama, lapisan bagian dalam rahim (endometrium) menjadi lebih tipis, dan periode itu bisa menjadi sangat langka atau berhenti sama sekali.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi ini didasarkan pada dua jenis amenore - salah dan benar.

Tergantung pada cacat anatomis dengan amenorea palsu, darah menstruasi dapat terakumulasi di tuba fallopi (hematosalping), rongga uterus (hematometer), atau vagina (hematocolpos).

Amenore benar terjadi:

  • fisiologis disebabkan oleh proses alami di tubuh pasien (usia anak-anak, periode melahirkan dan laktasi, menopause). Amenorea tersebut ditandai dengan tidak adanya perubahan siklus dalam ovarium dan kelenjar pituitari;
  • patologis - menunjukkan adanya penyakit tertentu (disfungsi ovarium, proses inflamasi organ genital, ketidakseimbangan hormon, manipulasi ginekologi, dan lain-lain).

Amenore dapat bermanifestasi dalam dua varian spesies, yaitu primer atau sekunder.

  1. Primer: ditemukan pada gadis-gadis muda dan ditandai dengan tidak adanya menstruasi, mulai dari periode remaja. Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan keterlambatan dalam pubertas. Di bawah amenore primer memahami keterlambatan dalam perkembangan seksual, di mana ada tidak adanya menstruasi lengkap pada usia 14 tahun. Juga, amenore primer dapat diamati dengan tidak adanya menstruasi hingga 16 tahun, tetapi hanya ketika ada setidaknya satu ciri seksual sekunder.
  2. Sekunder: dikatakan tentang amenore sekunder ketika seorang wanita usia reproduktif setelah periode menstruasi yang teratur atau jarang, tetapi periode menstruasi periodik berulang berhenti selama 6 bulan atau lebih. Amenore sekunder adalah sindrom, bukan penyakit, dan mengacu pada jenis gangguan menstruasi. Patologi ini terjadi pada 10% dari semua pelanggaran siklus yang tercatat.

Derajat amenore: ringan, sedang dan berat

Amenore memiliki 3 derajat perkembangan (tergantung pada periode tidak adanya menstruasi):

  1. Untuk 6-12 bulan - bentuk ringan. Diagnosis dan pengobatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengatasi penyakit ini;
  2. Selama 3 tahun - tingkat rata-rata, sebagai akibatnya, komplikasi vegetovaskular muncul (menurut statistik, setiap wanita kedua);
  3. Lebih dari 3 tahun adalah bentuk yang parah. Yang terakhir ditandai dengan peningkatan ukuran rahim dan komplikasi vaskular yang serius. Dalam hal ini, perawatan jarang berhasil.

Penyebab Amenore

Karena amenore tidak menonjol sebagai penyakit independen, tetapi hanya menyertai yang utama, penyakit dan sindrom klinis paling sering muncul di antara penyebab terjadinya.

  • kehamilan, termasuk, ektopik;
  • menopause, termasuk. prematur;
  • anoreksia dan bulimia;
  • malformasi kongenital dari organ genital internal;
  • kista ovarium;
  • tumor otak;
  • prolaktinoma (adenoma hipofisis dan mikroadenoma, tumor hipofisis);
  • kegemukan;
  • stres;
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS);
  • sindrom ovarium yang hilang;
  • penyakit menular seksual;
  • perdarahan uterus disfungsional;
  • stres kronis.

Faktor-faktor yang juga menyebabkan tidak adanya menstruasi:

  • penyakit inflamasi dan infeksi pada organ panggul;
  • diet, penurunan berat badan yang drastis, malnutrisi;
  • situasi stres akut;
  • obat hormonal;
  • pertambahan berat badan cepat.

Amenore pada umumnya bukan gangguan yang dianggap sebagai ancaman terhadap kehidupan. Sebagai aturan, penyebab amenore primer lebih serius bila dibandingkan dengan penyebab amenore sekunder. Tidak adanya menstruasi pada usia 16 (amenore primer) menentukan kemungkinan relevansi endokrin atau kelainan genetik.

Sementara itu, pada pasien dengan bentuk sekunder amenore, infertilitas paling sering terdeteksi (atau, sebaliknya, onset kehamilan, yang merupakan alasan untuk tidak adanya menstruasi), serta anovulasi (tidak adanya ovulasi).

Perlu diingat bahwa jika tubuh Anda cukup muda, maka Anda tidak harus memberikan beban terlalu berat. Gadis-gadis tidak dianjurkan untuk terlibat dalam mengangkat bar. Adapun nutrisi, di sini Anda harus tahu tingkat vitamin yang seharusnya diterima tubuh Anda. Jika Anda membutuhkan diet, maka pergilah ke dokter, dan ia akan memilih Anda secara individual.

Gejala dan tanda

Gejala utama amenore dua - tidak adanya perdarahan menstruasi selama lebih dari enam bulan dan infertilitas. Kedua gejala ini merupakan karakteristik dari semua jenis amenore. Amenore berbeda dari penundaan menstruasi yang biasa dalam hal waktu - durasi penundaan tidak pernah melebihi enam bulan.

Jika amenore primer, alat kelamin mungkin terbelakang. Gadis dengan diagnosis ini memiliki penampilan yang khas: tinggi, kaki panjang dan lengan, tubuh pendek.

Amenore sekunder pada 4 dari 5 pasien disertai dengan gangguan vasomotor:

  • gangguan sistem saraf (lekas marah, bad mood),
  • mengurangi hasrat seksual
  • nyeri di daerah genital selama hubungan seksual.

Untuk bentuk utama dari patologi ini, gejala dan tanda seperti itu tidak khas.

Dalam bentuk sekunder amenore, yang disebabkan oleh gangguan endokrin, gejala menopause sudah diamati pada usia muda: kelemahan umum, nyeri di daerah jantung, dan hot flashes.

Bagaimana mendiagnosa suatu penyakit

Sebelum meresepkan pengobatan, dokter perlu mengetahui penyebab penyakitnya. Dokter memiliki pertanyaan: “Pasien mengalami amenorrhea. Apa yang terjadi pada tubuh wanita? ”Pemeriksaan medis sering mengungkapkan asumsi tentang penyebab amenore, karena setiap jenis amenore memiliki manifestasi klinisnya sendiri. Sebagian besar manifestasi ini mempengaruhi tipe tubuh, distribusi jaringan adiposa, tanda-tanda virilisasi.

  1. Pemeriksaan umum - identifikasi kemungkinan tanda-tanda penyakit somatik (bukan jenis kelamin): tipe tubuh, distribusi dan jumlah jaringan adiposa, striae (garis-garis pada kulit), jenis pertumbuhan rambut, perkembangan kelenjar susu dan cairan dari puting, dll.
  2. Penentuan laboratorium hormon dalam darah. Daftar hormon tergantung pada situasi spesifik dan ditentukan oleh dokter. Paling sering ini adalah: hormon tiroid, hormon seks, hormon adrenal, hormon hipofisis.
  3. Tes progesteron. Ini adalah metode yang dapat diandalkan untuk membantu menentukan tingkat estrogen, serta untuk mengidentifikasi gangguan intrauterine.
  4. Tingkat FSH. Pada semua pasien dengan amenore, tingkat FSH, prolaktin dan hormon perangsang tiroid dalam serum ditentukan. Peningkatan FSH menyiratkan pelanggaran ovulasi.
  5. Tingkat prolactic. Menentukan tingkat prolaktin dalam plasma darah (angka yang meningkat menunjukkan kebutuhan untuk memeriksa kelenjar pituitari untuk prolaktinoma);

Untuk tujuan diagnostik, berikut digunakan untuk menetapkan penyebab amenore dan mengeliminasinya lebih lanjut:

  • laparoskopi;
  • histeroskopi (alat histeroskopi khusus dimasukkan ke dalam rongga uterus melalui vagina dan kanalis serviks);
  • Pemeriksaan ultrasound organ panggul (pemeriksaan ultrasound paling informatif untuk ovarium, uterine dan adrenal amenorrhea. Ini mengungkapkan perubahan struktural yang mengarah pada perkembangan penyakit.);
  • Pemeriksaan X-ray pelana Turki (dalam kasus dugaan prolaktin);
  • pyelography intravena (dalam kasus dugaan disgenesis duktus cervix, dikombinasikan dengan kelainan ginjal);
  • computed tomography dan MRI jika diperlukan.

Pengobatan

Sebagian besar pengobatan amenore disertai dengan pengangkatan obat hormonal yang dapat menggantikan kekurangan hormon yang diperlukan dan memperbaiki fungsi kelenjar pituitari, hipotalamus dan menormalkan produksi hormon oleh indung telur.

Dengan pengobatan yang dipilih dengan baik, adalah mungkin untuk menyingkirkan amenore sekunder, tetapi bentuk utama membutuhkan koreksi yang lebih menyeluruh oleh dokter.

Amenore berarti ketidakmampuan wanita untuk hamil, jadi tujuan utamanya - pemulihan fungsi subur. Setelah mengetahui penyebab sebenarnya dari amenore, pengobatan diresepkan. Perawatan amenore termasuk terapi hormon dalam hubungannya dengan fisioterapi.

  1. Amenore, terkait dengan penurunan berat badan yang tajam, diobati dengan terapi diet. Setelah pemulihan berat badan normal, menstruasi dipulihkan.
  2. Dengan obesitas, sebaliknya, pemulihan dicapai dengan mengurangi berat badan.
  3. Dalam kasus anomali kongenital, operasi dilakukan, misalnya, pembuatan vagina tanpa adanya atau diseksi selaput dara.
  4. Pada ovarium polikistik, penting untuk mengurangi gejala peningkatan produksi androgen dan mengembalikan ovulasi. Untuk tujuan ini, kontrasepsi dan obat-obatan yang mengurangi sintesis androgen di kelenjar adrenal dan ovarium digunakan.

Untuk perawatan bentuk utama, solusi berikut diusulkan:

  • Koreksi kondisi mental;
  • Terapi vitamin;
  • Makanan diet;
  • Penarikan dari keadaan stres dan penguatan sistem saraf;
  • Terapi hormonal;
  • Intervensi bedah.

Untuk perawatan bentuk sekunder yang telah ditentukan sebelumnya, seperti ukuran di atas, dan berikut ini:

  • Perubahan gaya hidup;
  • Obat hormonal;
  • Kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat;
  • Menolak untuk menurunkan berat badan.

Konsekuensi amenore untuk wanita

Seperti penyakit lainnya, amenore dapat menyebabkan sejumlah komplikasi pada wanita:

  1. Konsekuensi utama dari amenore tidak sembuh adalah infertilitas.
  2. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, osteoporosis dapat berkembang.
  3. Perkembangan dini penyakit terkait usia yang disebabkan oleh defisiensi estrogen. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, osteoporosis dapat berkembang;
  4. Risiko tinggi hiperplasia endometrium uterus dan kanker rahim.

Komplikasi lain tergantung pada penyakit tertentu, akibatnya adalah tidak adanya menstruasi.

Amenore - tidak adanya menstruasi. Diagnosis, penyebab dan pengobatan

Amenore adalah suatu kondisi di mana selama enam bulan atau lebih tidak ada perdarahan bulanan terkait dengan penolakan lapisan dalam endometrium - endometrium. Amenore bukanlah suatu patologi independen, tetapi salah satu gejala kelainan dalam tubuh.

Pengecualian adalah apa yang disebut amenore fisiologis, di mana menstruasi tidak ada sebagai akibat dari perjalanan tubuh perempuan tahap-tahap tertentu dalam perkembangan. Ini terjadi sebelum masa pubertas, selama masa melahirkan dan menyusui dan pada awal menopause karena kepunahan fungsi seksual.

Dalam kasus lain, amenore bersifat patologis.

Apa itu?

Amenore adalah tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus pada wanita usia subur, atau tidak adanya menarke (menstruasi pertama) pada anak perempuan yang telah mencapai usia 16 tahun.

Amenore bukanlah penyakit yang terpisah. Ini hanya gejala yang menunjukkan bahwa perubahan fisiologis terjadi pada tubuh wanita atau penyakit serius. Tugas dokter dalam situasi seperti itu adalah untuk mengidentifikasi apa sebenarnya yang menyebabkan gangguan siklus menstruasi dan memilih taktik pengobatan yang tepat.

Amenore primer

Hal ini ditandai dengan tidak adanya menstruasi pada anak perempuan setelah mereka mencapai pubertas. Dengan kata lain, gadis-gadis dalam kasus ini, menstruasi tidak pernah muncul, di samping itu, mungkin ada tanda-tanda karakteristik lain yang menunjukkan pubertas (usia hingga 14 tahun) atau ada tanda-tanda seperti itu, tetapi, sekali lagi, dengan tidak adanya menstruasi (usia hingga 16 tahun).

Amenore sekunder

Amenore sekunder terjadi pada wanita dan anak perempuan setelah periode menstruasi tertentu. Disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis, dimanifestasikan oleh pelanggaran ritme sekresi hormon yang mengatur sifat siklus ovarium, berkembang karena stres kronis dan penyebab lain yang dijelaskan pada bagian pada amenore fisiologis. Lesi organik pada hipotalamus atau lobus anterior kelenjar pituitari, yang paling banyak di antaranya adalah sindrom Sheehan (perdarahan ke hipofisis pada periode pascapartum), menyebabkan pelanggaran terus-menerus pada siklus menstruasi-ovarium dan memerlukan terapi pengganti.

Amenore sekunder juga diamati ketika radiasi pengion bekerja pada ovarium, tumor ovarium hormonal aktif, sindrom ovarium polikistik, menopause dini, dan sindrom hormon pituitari indung telur. Kerusakan endometrium dengan hilangnya kemampuannya untuk menanggapi rangsangan hormonal juga dapat menjadi penyebab tidak adanya menstruasi.

Penyebab Aminore Primer

Amenore primer mungkin disebabkan oleh:

  • disgenesis gonad (hipoplasia gonad);
  • Sindrom Shereshevsky-Turner (mengarah pada pengembangan amenore pada 1 dari 2500 anak perempuan yang baru lahir);
  • hipopituitarisme kongenital;
  • kelainan kongenital dari sistem reproduksi (misalnya, penyumbatan saluran vagina);
  • tumor dari sistem saraf pusat, khususnya, wilayah hipotalamus-hipofisis;
  • stres psiko-emosional;
  • malnutrisi pada remaja;
  • olahraga berlebihan.

Karena alasan tertentu dalam tubuh wanita, proses sintesis dan pelepasan hormon seks wanita ke dalam darah terganggu, dan oleh karena itu siklus menstruasi terganggu hingga tidak adanya menstruasi sama sekali.

Penyebab amenore sekunder

Amenorea patologis sementara dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit umum wanita:

  1. Amenore dapat terjadi setelah aborsi buatan, setelah kauterisasi mukosa uterus dengan yodium dan cara lain.
  2. Gangguan metabolik dan penyakit dengan lesi kelenjar endokrin (penyakit tiroid - hipotiroidisme, tirotoksikosis, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes, akromegali, dll.),
  3. Ketika tumor pituitari - prolaktinoma (tumor jinak, yang menyebabkan peningkatan hormon prolaktin dalam darah);
  4. Dalam kasus keracunan tubuh dengan timbal, fosfor, nikotin, morfin, alkohol.
  5. Dengan sindrom ovarium polikistik, sindrom ovarium kurus, berbagai tumor ovarium;
  6. Pada penyakit infeksi berat (tifoid, tuberkulosis, sepsis, malaria, dll.),
  7. Kelelahan umum, penurunan berat badan yang tajam,
  8. Penyakit darah (klorosis),
  9. Dalam beberapa kasus, amenorea sementara terjadi dengan kelelahan berlebihan - fisik dan mental (misalnya, di antara siswa selama ujian), atas dasar pengalaman saraf dan mental, stres berat (ketakutan, ketakutan). Ini termasuk amenore "masa perang".

Penyakit-penyakit ini memiliki efek supresif pada aktivitas indung telur, di mana proses pematangan telur berhenti, yang menghambat terjadinya menstruasi.

Gejala

Gejala utama amenore adalah tidak adanya menstruasi. Namun, ada sejumlah gejala yang terkait:

  • kurang menstruasi;
  • kehilangan kemampuan untuk hamil;
  • disfungsi otonom (peningkatan keringat, palpitasi jantung);
  • kegemukan (sekitar 40% pasien);
  • tanda-tanda pemiskinan, disfungsi kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal;
  • tanda-tanda androgen berlebihan - hormon laki-laki (kulit berminyak meningkat, jerawat, pertumbuhan rambut berlebihan).

Diagnostik

Mengidentifikasi penyebab amenore patologis pada wanita selalu merupakan proses yang sangat rumit dan panjang. Pertama-tama, dokter memeriksa pasien di kursi ginekologi. Dengan survei semacam itu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan organ-organ sistem reproduksi. Juga, ketika amenore derajat pertama diperlukan untuk menyingkirkan kehamilan. Untuk melakukan ini, buatlah analisis tentang kandungan human chorionic gonadtropin (hCG), yang mulai diproduksi hanya setelah pembuahan sel telur.

Kemudian dokter memberikan arah ke USG dari sistem reproduksi, itu dilakukan dalam dua cara: transabdominal (eksternal) dan vagina (ketika gadis itu sudah aktif secara seksual) sensor. Metode pemeriksaan untuk amenorrhea informatif, aman, tidak memiliki kontraindikasi, diperbolehkan pada usia berapa pun. Menurut hasil USG, seseorang dapat memperkirakan ukuran uterus dan ovarium, keadaan tuba fallopii, kanalis serviks, ada atau tidaknya tanda-tanda peradangan, dan tumor. Untuk menilai perubahan siklus ultrasound ketika ovulasi dianjurkan untuk mengulangi beberapa kali selama sebulan.

Di rumah sakit khusus, Anda harus lulus tes darah untuk kandungan hormon utama. Sampai saat ini, daftar harga laboratorium memiliki paket siap pakai, yang mencakup semua penelitian yang diperlukan. Analisis dilakukan dengan cepat. Hasilnya dapat dikumpulkan dalam 2-3 hari atau Anda dapat mengunggah foto mereka dari situs web klinik.

Pengobatan amenore primer

Prinsip-prinsip dasar pengobatan dalam hal ini difokuskan pada mengoreksi atau sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi bentuk amenore ini. Dengan demikian, sindrom Turner (suatu patologi yang ditandai oleh keterbelakangan kelenjar seks dengan latar belakang perkembangan abnormal kromosom seks) menentukan perlunya terapi penggantian seumur hidup dengan penggunaan obat-obatan hormonal.

Perkembangan reproduksi dan fisik yang tertunda membutuhkan penunjukan diet untuk anak perempuan, memberikan kontribusi untuk peningkatan massa lemak dan otot dalam kombinasi dengan perawatan hormonal, karena yang mungkin untuk merangsang fungsi menstruasi.

Dengan relevansi hambatan anatomis, dengan latar belakang yang amenore berkembang, mereka dihapus melalui pembedahan. Dengan demikian, kondisi seperti itu dibuat di mana aliran darah menstruasi yang cukup dari rahim ke luar, melalui saluran genital, akan dipastikan. Meningkatnya ketidakstabilan emosi terletak pada pelaksanaan tindakan pengobatan yang ditujukan untuk memperkuat keadaan umum sistem saraf pasien.

Gairah untuk diet pada usia muda sangat merugikan kesehatan. Jadi, ketika diet terbatas, tubuh kehilangan lemak, protein, mineral dan vitamin yang dibutuhkan, karena perkembangan yang melambat pada umumnya, ada penurunan berat badan yang tajam, anoreksia berkembang. Secara alami, semua ini mempengaruhi, di antara area pengaruh lainnya, dan pada perkembangan seksual, yang menciptakan dasar untuk pengembangan amenore. Secara terpisah, perlu dicatat dan olahraga kekuatan, yang juga mempengaruhi kesehatan wanita (binaraga, seni bela diri, angkat besi, dll.), Karena mereka harus dihindari.

Pengobatan amenore sekunder

Perawatan komprehensif amenore berulang ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Amenorrhea, berhubungan dengan penurunan tajam dalam berat badan atau aktivitas fisik, adalah konsekuensi dari gaya hidup yang buruk dan membutuhkan perubahan. Indikator penting untuk siklus menstruasi normal pada wanita dewasa adalah hilangnya 10 kilogram atau lebih berat badan, serta berat badan kurang dari 50 kg. Sampai normalisasi lengkap fungsi menstruasi, kontrasepsi oral progestogen biasanya diresepkan yang tidak mengandung komponen estrogenik. Seringkali, amenore sekunder dihilangkan tanpa terapi hormonal, tunduk pada pengerahan tenaga fisik yang wajar, diet rasional, kerja dan istirahat, normalisasi latar belakang psiko-emosional.

Amenore sekunder yang berkembang pada sindrom ovarium polikistik membutuhkan pengobatan penyakit latar belakang. Untuk normalisasi siklus ovulasi, polycystosis ovarium diresepkan kontrasepsi hormonal atau diathermocoagulation laparoskopi dari jaringan organ dilakukan (jika diindikasikan).

Hiperprolaktinemia, sebagai faktor dalam pengembangan amenore, dihilangkan dengan mengambil obat - agonis dopamin yang menurunkan kadar prolaktin. Efektivitas pengobatan ditentukan oleh kontrol suhu basal, peningkatan yang menunjukkan terjadinya ovulasi. Dalam kasus lesi tumor kelenjar pituitari, intervensi bedah saraf diindikasikan. Amenore sekunder akibat menopause dini dikoreksi dengan terapi sulih hormon jangka panjang.

ART dan fertilisasi in vitro, yang berhasil diterapkan oleh ginekologi modern, memungkinkan kehamilan untuk dilakukan pada wanita dengan menopause dini dan amenore sekunder yang tidak dapat diobati. Dalam kasus seperti itu, sel telur donor atau embrio donor digunakan untuk inseminasi buatan (menggunakan ICSI, PIXY atau IMSI) metode. Kemudian embrio ditransplantasikan ke uterus ibu yang hamil.

Penghentian menstruasi yang mendadak pada wanita usia subur (amenorea sekunder) adalah tanda kesusahan dan kerusakan dalam tubuh yang membutuhkan perhatian. Beberapa dari mereka mudah diperbaiki oleh perubahan gaya hidup, yang lain membutuhkan perawatan medis yang terampil. Bahaya amenore adalah bahwa hal itu selalu dikaitkan dengan faktor wanita infertilitas.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan amenore primer, anak perempuan harus menghindari stres, benar - sepenuhnya, rasional, teratur - makan, hindari segala macam diet yang mengganggu aliran normal nutrisi ke dalam tubuh. Kekurangan mereka akan memperlambat perkembangan organisme yang berkembang dan akan menjadi salah satu faktor risiko untuk amenore. Selain itu, anak perempuan tidak disarankan untuk terlibat dalam olahraga bertenaga.

Mencegah munculnya amenore sekunder juga akan membantu memperbaiki gaya hidup dalam kombinasi dengan diet seimbang, serta sikap penuh perhatian wanita terhadap kesehatan mereka - diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit yang memadai yang dapat menyebabkan gangguan menstruasi.

Pertanyaan dan Jawaban

1) Saya memulai haid, tetapi berhenti keesokan harinya, setelah itu sudah tidak ada bulan. Apa itu?

  • Lakukan tes kehamilan, ini dapat mengindikasikan ancaman keguguran pada tahap awal atau disfungsi ovarium. Bagaimanapun, Anda harus pergi ke dokter kandungan.

2) Di usia saya 14 tahun, menstruasi saya berhenti setelah penurunan berat badan yang dramatis. Berat badan bertambah, setiap bulan muncul kembali. Sekarang saya ingin hamil, tetapi itu tidak berhasil. Mungkinkah ini akibat amenore?

  • Setiap wanita memiliki kesempatan untuk menjadi mandul, belum tentu terkait dengan amenore di masa lalu. Hal lain adalah hilangnya tanpa sebab yang tajam - itu mungkin menunjukkan adanya penyakit endokrin, yang tidak memungkinkan Anda untuk hamil. Anda perlu berkonsultasi dengan ginekolog jika Anda tidak dapat hamil selama satu tahun dari hubungan seks tanpa kondom reguler.

3) Berapa lama amenorrhea bertahan setelah melahirkan?

  • Itu tergantung pada apakah Anda menyusui, pada wanita yang tidak menyusui, siklus menstruasi dapat pulih dalam 6-8 bulan, dan pada wanita menyusui dalam beberapa bulan atau bahkan dalam setahun. Ini semua adalah varian dari norma.

4) Saya menderita sindrom ovarium polikistik. Saya tidak berhasil diobati karena ketidaksuburan selama beberapa tahun dengan hormon, tetapi tidak ada efeknya, apa yang harus dilakukan?

  • Kemungkinan besar, Anda ditunjukkan stimulasi ovulasi, atau Anda perlu menggunakan inseminasi buatan. Bagaimanapun, dokter perawatan Anda harus menentukan taktik pengobatan.

5) Saya berumur 38 tahun, tidak ada bulan. Tanda-tanda menopause tidak mengganggu, saya tidak ingin melahirkan. Apakah saya perlu dirawat?

  • Ini perlu dirawat. Menopause dini dapat menyebabkan penyakit serius.

6) Saya berumur 16 tahun, tetapi masih belum ada menstruasi. Bisakah saya berhubungan seks?

  • Anda bisa, tetapi Anda juga perlu mengunjungi seorang ginekolog dan mencari tahu alasan tidak adanya menstruasi.

7) Apakah mungkin untuk hamil selama menyusui jika tidak ada bulanan?

  • Amenore laktasi adalah metode kontrasepsi yang tidak dapat diandalkan, sehingga kehamilan dimungkinkan bahkan jika Anda tidak mengalami menstruasi.

8) Apakah ada amenorrhea dari penggunaan jangka panjang kontrasepsi hormonal?

  • Ya, itu bisa. Ini adalah efek samping yang jarang dari kontrasepsi hormonal ketika sindrom hiper-inhibisi ovarium berkembang. Penting untuk berhenti mengonsumsi hormon, fungsi menstruasi akan pulih secara independen dalam beberapa bulan setelah pembatalan.

Amenore: apa itu pada wanita, penyebab, gejala dan metode pengobatan

Dalam artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa Amenore, penyebab terjadinya, gejala apa yang disertai, dan metode pengobatan apa yang dapat digunakan.

Amenore berarti tidak adanya menstruasi atau menstruasi. Ada dua jenis amenore: primer dan sekunder. Ketika seorang gadis mencapai 16 tahun dan tidak memiliki menstruasi, ia mungkin mengalami amenorea primer. Ketika seorang wanita memiliki periode bulanan tetapi merindukan mereka tiga kali berturut-turut, dia memiliki amenorea sekunder. Amenore terjadi pada keadaan tertentu, termasuk selama kehamilan, laktasi (laktasi amenore) dan menopause. Amenore sekunder lebih umum daripada amenore primer.

Amenore adalah tanda kondisi yang berbeda, bukan penyakit itu sendiri. Banyak yang dapat menyebabkan fenomena ini, termasuk berat badan, gangguan hormonal pada wanita, stres dan masalah dengan kelenjar pituitari. Biasanya kondisi utama tidak serius.

Tanda dan gejala

Gejala amenore primer mungkin termasuk:

  • Sakit kepala;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Masalah penglihatan;
  • Jerawat;
  • Pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan.

Gejala amenore sekunder mungkin termasuk:

  • Mual;
  • Payudara bengkak;
  • Sakit kepala;
  • Masalah penglihatan;
  • Haus
  • Tirotoksikosis (kelenjar tiroid yang membesar);
  • Gelap kulit.

Perubahan suasana hati, depresi, dan kekeringan vagina berhubungan dengan defisiensi estrogen (hormon seks wanita steroid).

Apa yang menyebabkan Amenore?

Penyebab amenore primer dan sekunder bisa menjadi beberapa alasan.

Amenore primer

  • Kurangnya organ reproduksi seperti uterus, leher rahim atau vagina;
  • Masalah dengan kelenjar pituitari;
  • Anorexia;
  • Stres;
  • Terlalu banyak aktivitas fisik;
  • Kromosom abnormal;
  • Malnutrisi

Amenore sekunder

  • Kehamilan atau menyusui;
  • Ovarium polikistik;
  • Penggunaan beberapa jenis kontrasepsi;
  • Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid;
  • Ketidakseimbangan hormon;
  • Anorexia;
  • Aktivitas fisik;
  • Masalah tiroid;
  • Tumor pituitari;
  • Stres;
  • Menopause dini (menopause hingga 40 tahun);
  • Malnutrisi;
  • Penyakit autoimun (lupus, vaskulitis, miastenia, tiroiditis autoimun, dll.).

Diagnostik

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk melakukan tes kehamilan dan kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Dokter juga dapat memesan tes laboratorium untuk memeriksa kadar hormon dan mencari tahu seberapa baik kelenjar tiroid bekerja. Tindakan diagnostik tambahan lainnya mungkin termasuk:

  • computed tomography (CT);
  • pencitraan resonansi magnetik (MRI);
  • USG.

Pilihan pengobatan untuk Amenore

Dokter menentukan pengobatan mana yang tepat untuk Anda karena amenorrhea Anda. Perawatan termasuk terapi hormon, konseling psikologis dan dukungan, serta operasi dan lain-lain.

Obat-obatan

Dokter mungkin menawarkan obat berikut:

  • Pil kontrasepsi atau hormon yang dapat membantu menstruasi.
  • Meningkatkan kadar estrogen yang rendah yang disebabkan oleh masalah ovarium, histerektomi, atau menopause. Wanita dengan uterus yang utuh harus menerima estrogen plus progesteron. Terapi sulih hormon atau estrogen (HRT) memiliki manfaat dan risiko. Wanita pascamenopause yang mengikuti HRT memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara, stroke, penyakit kardiovaskular, dan emboli paru. Namun, bagi sebagian wanita muda, manfaatnya mungkin lebih besar daripada risikonya. Bicarakan dengan dokter Anda untuk memutuskan apa yang terbaik untuk Anda.
  • Progesteron untuk mengobati kista ovarium pada wanita dan beberapa patologi lain yang terkait dengan uterus.
  • Metformin untuk pengobatan kista di ovarium dan tidak adanya ovulasi.

Perawatan Tambahan dan Alternatif

Nutrisi dan Suplemen

Pastikan untuk mengikuti diet sehat (diet). Batasi makanan yang diolah, makan makanan yang sehat untuk jantung, lemak tak jenuh, dan hindari kafein dan alkohol. Makan lebih banyak biji-bijian, sayuran, dan asam lemak omega-3 yang ditemukan pada ikan, kacang, dan biji-bijian. Diet yang sangat rendah lemak tak jenuh dapat meningkatkan risiko mengembangkan amenore. Selain itu, suplemen berikut dapat membantu:

  • Kalsium, kalium dan magnesium, vitamin D, vitamin K dan boron. Wanita yang tidak mengalami menstruasi berisiko lebih tinggi terkena osteoporosis, dan vitamin dan mineral ini dapat membantu menjaga tulang tetap kuat. Vitamin K dapat berinteraksi dengan obat pengencer darah seperti warfarin (coumadin) dan clopidogrel.
  • Vitamin B6 dapat menurunkan kadar prolaktin yang tinggi pada wanita. Prolaktin adalah hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari, dan wanita dengan amenore sering memiliki kadar prolaktin yang lebih tinggi.
  • Asam lemak esensial: minyak evening primrose atau minyak borage. Asam lemak ini dapat meningkatkan risiko perdarahan, terutama jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah seperti clopidogrel atau warfarin.

Progesteron kadang-kadang tersedia sebagai suplemen oral anti-kontrasepsi. Namun, Anda tidak boleh mengonsumsi progesteron tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Herbal

Sebagian besar ramuan yang tercantum di bawah ini tidak secara khusus dipelajari untuk pengobatan amenore, tetapi mereka secara tradisional telah digunakan. Banyak yang bertindak sebagai hormon estrogen dalam tubuh. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum meminumnya, dan hindari ramuan ini jika Anda atau keluarga Anda memiliki riwayat kanker terkait estrogen, termasuk kanker payudara, leher rahim, dan ovarium.

  • Vitex Sacred: Dengan tingkat prolaktin yang tinggi, Vitex Sacred dapat membantu kelenjar pituitari berfungsi normal dan mengurangi tingkat prolaktin, tetapi harus diambil dalam 12-18 bulan. Satu penelitian yang sangat kecil menunjukkan bahwa 10 dari 15 wanita dengan amenore mulai mengalami menstruasi setelah mengambil klerus Vitex selama 6 bulan. Jika Anda sudah menggunakan terapi hormon, jangan gunakan sacral Vitex, kecuali di bawah pengawasan dokter Anda. Dapat berinteraksi dengan obat-obatan tertentu, termasuk chlorpromazine (torazine), haloperidol, levodopa, metoclopramide, olanzapine (ziprax), prochlorperazine (compazin), quetiapine (seroquel), ropinirole dan risperidone (risperdal), juga dapat mengurangi efektivitas melawan resistensi.

Herba berikut memiliki efek seperti estrogen dan kadang-kadang digunakan untuk mengobati gejala menopause, meskipun tidak ada uji klinis yang akan membuktikan keefektifannya. Orang-orang dengan riwayat kanker hormonal harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan ramuan ini:

  • Hitam cohosh (tsimitsifugi bercabang), Glycyrrhiza (Licorice) iMichella bergelombang (Mitchella repens): black cohosh dapat berinteraksi dengan berbagai agen, termasuk acetaminophen (Tylenol), atorvastatin (Lipitor), carbamazepine (Tegretol), Isoniazid, Metotreksat dan lain-lain. Licorice berinteraksi dengan banyak obat resep dan over-the-counter, dan dapat berpotensi menyebabkan banyak efek samping, jadi berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambilnya. JANGAN mengambil licorice jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau gagal jantung.
  • Manset biasa dan Verbena officinalis: Ramuan ini dapat membantu merangsang aliran menstruasi. JANGAN minum ramuan ini tanpa berkonsultasi dengan dokter.
  • Laminaria utara, biji gandum dan ekor kuda: Ketiganya kaya akan mineral yang dapat berkontribusi pada pengembangan fungsi tiroid. Hindari ekor kuda jika Anda menderita diabetes, mengambil lithium, atau mengambil diuretik.

JANGAN mengambil rumput rumput Klopogon, itu beracun dan tidak boleh digunakan tanpa pengawasan medis yang ketat.

Homoeopati

Beberapa penelitian telah meneliti efektivitas pengobatan homeopati tertentu. Ahli homeopati profesional, bagaimanapun, dapat merekomendasikan pengobatan untuk amenore berdasarkan pengetahuan dan pengalaman klinis mereka. Sebelum meresepkan obat, ahli homeopati mempertimbangkan tipe konstitusional seseorang.

  • Pulsatilla: untuk sebagian besar masalah dengan menstruasi, terutama untuk wanita dengan nafsu makan yang buruk, dan tidak mampu menahan stres;
  • Sepia: untuk wanita dengan menstruasi terlambat atau tidak teratur;
  • Grafit: untuk wanita dengan menstruasi terlambat atau ringan.

Terapi fisik

Metode berikut meningkatkan sirkulasi dan mengurangi rasa sakit:

  • Minyak jarak: oleskan minyak pada kain bersih yang lembut, letakkan di atas perut dan tutup dengan bungkus plastik. Tempatkan botol air panas atau bantal pemanas di atas paket dan biarkan berdiri di atas perut Anda selama 30-60 menit. Anda dapat menggunakan perawatan ini dengan aman selama 3 hari, meskipun mungkin berguna di masa depan.
  • Pemandian yang kontras: gunakan dua pemandian di mana Anda bisa duduk dengan nyaman. Anda akan perlu mulai duduk di air panas selama 3 menit, kemudian dalam air dingin selama 1 menit. Ulangi prosedur ini 3 kali untuk menutup tahap pertama dari seluruh prosedur. Lakukan dari 1 hingga 2 prosedur per hari, dari 3 hingga 4 hari seminggu.

Akupunktur

Akupunktur dapat memperbaiki ketidakseimbangan hormon yang dapat dikombinasikan dengan amenore dan kondisi terkait, seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS). Beberapa wanita kecil yang mempelajari masalah kesuburan, yang kadang-kadang dikaitkan dengan amenore, menunjukkan bahwa akupunktur dapat berkontribusi pada perkembangan ovulasi.

Ahli akupunktur memperlakukan orang dengan amenore berdasarkan penilaian individu dari ekses dan kekurangan chi yang terletak di meridian yang berbeda. Ahli akupunktur percaya bahwa amenore sering dikaitkan dengan masalah hati dan ginjal, dan perawatan sering berfokus pada peningkatan fungsi di area ini.

Amenore

Amenore adalah gangguan fungsi menstruasi, di mana wanita usia subur (16 - 45 tahun) tidak mengalami menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenore, sebagai suatu peraturan, bukanlah penyakit independen, tetapi berfungsi sebagai gejala kelainan genetik, biokimia, fisiologis, psiko-emosional dalam tubuh. Dengan amenorea palsu, perubahan siklik dan hormonal pada ovarium dan uterus dipertahankan, tetapi sekresi menstruasi dari saluran genital tidak ada karena hambatan anatomis. Dengan amenore benar, ovulasi tidak ada, dan kehamilan menjadi tidak mungkin.

Amenore

Amenore adalah gangguan fungsi menstruasi, di mana wanita usia subur (16 - 45 tahun) tidak mengalami menstruasi selama enam bulan atau lebih. Amenore, sebagai suatu peraturan, bukanlah penyakit independen, tetapi berfungsi sebagai gejala kelainan genetik, biokimia, fisiologis, psiko-emosional dalam tubuh.

Klasifikasi amenore

Klasifikasi ini didasarkan pada dua jenis amenore - salah dan benar. Dengan amenorea palsu, perubahan siklik dan hormonal pada ovarium dan uterus dipertahankan, tetapi sekresi menstruasi dari saluran genital tidak ada karena hambatan anatomis. Hambatan seperti itu dapat berfungsi sebagai malformasi kongenital dari organ genital: atresia vagina, serviks atau membran perawan. Jadi, tergantung pada cacat anatomis dengan amenorrhea palsu, darah menstruasi dapat menumpuk di tuba fallopi (hematosalping), rongga uterus (hematometer) atau vagina (hematocolpos).

Amenore benar ditandai dengan tidak adanya perdarahan menstruasi dan proses siklik yang menyebabkan mereka di dalam tubuh. Dengan amenore benar, ovulasi tidak ada, dan kehamilan menjadi tidak mungkin. Pada gilirannya, tergantung pada alasan yang menyebabkannya, amenore benar bisa fisiologis atau patologis.

Amenore fisiologis bukan kondisi yang menyakitkan dan disebabkan oleh kondisi alam (kehamilan, menyusui) atau periode usia seorang wanita (masa kanak-kanak, menopause). Sebaliknya, amenore patologis adalah gejala mengkhawatirkan yang menunjukkan gangguan fungsional atau organik di tubuh wanita. Jika menstruasi tidak terjadi awalnya pada masa remaja, mereka berbicara tentang amenore primer. Dalam kasus di mana menstruasi yang teratur diakhiri karena alasan apapun, amenore dianggap sekunder.

Penyebab utama amenore primer

Penyebab amenore primer dapat ditentukan secara genetis (keturunan), faktor anatomis dan psiko-emosional. Pada banyak pasien dengan amenore primer dalam riwayat keluarga, onset menstruasi pada ibu atau kakak perempuan dicatat kemudian (setelah 17 tahun). Dalam kasus seperti itu, berbicara tentang faktor keturunan yang menyebabkan amenore. Amenore primer diamati pada sindrom Turner - penyakit yang ditandai dengan hipoplasia kelenjar seks sebagai akibat dari perkembangan kromosom seks yang abnormal.

Faktor anatomi amenore primer termasuk retardasi fisik umum, dimanifestasikan dalam fitur tubuh (kurus, berat badan, dada yang tidak berkembang, panggul sempit, dll), serta kelainan dalam perkembangan organ genital (pembekuan vagina atau selaput dara). Penyebab utama amenore primer adalah stres, gejolak psiko-emosional yang berat, anoreksia, dan kelelahan fisik. Faktor-faktor tersebut sangat berbahaya bagi organisme remaja yang belum berkembang, karena mereka menyebabkan gangguan pada tahap pembentukan fungsi menstruasi.

Pengobatan amenore primer

Prinsip pengobatan amenore primer ditujukan untuk menghilangkan atau memperbaiki faktor-faktor yang menyebabkannya. Terapi penggantian hormon seumur hidup (estrogenization) diindikasikan untuk pasien dengan sindrom Turner. Ketika perkembangan fisik dan reproduksi tertunda, anak perempuan diresepkan diet yang bertujuan untuk membangun otot dan massa lemak dan perawatan hormonal yang merangsang fungsi menstruasi. Terapi hormon harus dilakukan di bawah pengawasan ketat ginekolog dan endokrinologis. Jika amenore primer disebabkan oleh penyebab anatomi, operasi pengangkatan rintangan dilakukan - penciptaan kondisi untuk aliran normal darah menstruasi dari rahim melalui cara-cara seksual ke luar.

Dengan ketidakstabilan emosi yang meningkat, perawatan dilakukan untuk memperkuat sistem saraf. Pada usia muda, sangat berbahaya untuk terlibat dalam berbagai diet: membatasi diri dalam diet menyebabkan asupan protein, lemak, vitamin dan mineral yang tidak adekuat, memperlambat perkembangan, termasuk perkembangan seksual, dan perkembangan amenore. Anda harus menghindari olahraga daya hobi: angkat besi, seni bela diri, binaraga, dll.

Penyebab utama amenore sekunder

Amenore sekunder terjadi pada sekitar 10% wanita berusia 17-45 tahun dan dianggap sebagai pelanggaran berat fungsi menstruasi. Faktor-faktor yang paling sering mempengaruhi penghentian menstruasi yang ditetapkan dan pengembangan amenorea sekunder adalah:

  • anoreksia, penurunan berat badan progresif karena diet ketat atau olahraga berat - pada 38% wanita

Kebanyakan pasien dengan amenore sekunder adalah korban diet trendi dan anoreksia, gangguan mental dan fisik berat yang ditandai dengan keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan. Penolakan yang disengaja untuk makan, penyalahgunaan prosedur pencahar, dimuntahkan secara buatan selama anoreksia menyebabkan penurunan berat badan yang tajam dan perkembangan gangguan psikoseksual, depresi, sembelit dan amenore sekunder.

Hirsutisme, jerawat, gangguan metabolisme lemak, amenore, dan kurangnya kehamilan merupakan gejala khas yang dapat digunakan untuk mencurigai perubahan polikistik di ovarium.

  • menopause dini - pada 22% wanita

Menopause dianggap awal (prematur) jika menstruasi berhenti pada seorang wanita di bawah usia 40 tahun karena fungsi ovarium tidak mencukupi. Stres jangka panjang dapat memicu menopause dini dan amenore.

  • hiperprolaktinemia - pada 11% dan faktor lain amenorea sekunder.

Hiperprolaktinemia adalah kondisi yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah. Hal ini ditandai dengan sekresi susu dari kelenjar susu, berbagai gangguan menstruasi, hingga penghentian lengkap menstruasi - amenore.

Dalam beberapa kasus, penghentian menstruasi dapat berfungsi sebagai reaksi sementara terhadap guncangan saraf dan pulih setelah waktu tertentu secara mandiri, tanpa intervensi tambahan. Namun, dalam banyak kasus, amenore sekunder membutuhkan intervensi medis yang terampil.

Diagnosis amenore sekunder

Pada pengakuan ginekologi pada pasien yang mengeluh tentang berhentinya menstruasi, kehamilan dikeluarkan di tempat pertama dan saat-saat yang memprovokasi perkembangan amenore sekunder diklarifikasi: diet, fisik dan mental yang berlebihan, penyakit penyerta, waktu menopause pada ibu dan nenek, dll. Ginekolog menilai tinggi dan berat pasien, hubungan mereka dengan satu sama lain dan indikator norma. Dalam beberapa kasus, distrofi atau, sebaliknya, obesitas dapat menyebabkan amenore sekunder karena gangguan hormonal dan fisiologis dalam tubuh.

Jika Anda menduga pemeriksaan amenore sekunder ditujukan untuk mengidentifikasi sifat pelanggaran fungsi ovarium. Untuk tujuan ini, studi tentang tingkat hormon (terutama prolaktin, gestagen, estrogen, chromatin seks, kariotin), ultrasound pelvis (untuk menyingkirkan penyakit ovarium polikistik dan menentukan keadaan endometrium). Selain itu, grafik perubahan suhu rektal dibuat, dan analisis sitologi dari smear fornix vagina posterior dilakukan untuk menentukan kejenuhan estrogen pasien.

Tes diagnostik penting untuk amenore sekunder adalah "gejala pupil". Selama siklus menstruasi yang normal, dari hari ke-6 hingga hari ke-20, diameter lubang eksternal serviks, yang dipenuhi dengan lendir bening, meningkat dan menyerupai pupil ketika dilihat. Amenore ditandai dengan sedikit pengungkapan tenggorokan uterus dan sejumlah kecil lendir. Berdasarkan hasil yang diperoleh, sebagai suatu peraturan, penyebab amenore sekunder didirikan dan kursus pengobatan diresepkan.

Pengobatan amenore sekunder

Pengobatan amenore berulang ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor penyebabnya.

Amenorrhea, berhubungan dengan penurunan tajam dalam berat badan atau aktivitas fisik, adalah konsekuensi dari gaya hidup yang buruk dan membutuhkan perubahan. Indikator penting untuk siklus menstruasi normal pada wanita dewasa adalah hilangnya 10 kilogram atau lebih berat badan, serta berat badan kurang dari 50 kg. Sampai normalisasi lengkap fungsi menstruasi, kontrasepsi oral progestogen biasanya diresepkan yang tidak mengandung komponen estrogenik. Seringkali, amenore sekunder dihilangkan tanpa terapi hormonal, tunduk pada pengerahan tenaga fisik yang wajar, diet rasional, kerja dan istirahat, normalisasi latar belakang psiko-emosional.

Amenore sekunder yang berkembang pada sindrom ovarium polikistik membutuhkan pengobatan penyakit latar belakang. Untuk normalisasi siklus ovulasi, polycystosis ovarium diresepkan kontrasepsi hormonal atau diathermocoagulation laparoskopi dari jaringan organ dilakukan (jika diindikasikan).

Hiperprolaktinemia, sebagai faktor dalam pengembangan amenore, dihilangkan dengan mengambil obat - agonis dopamin yang menurunkan kadar prolaktin. Efektivitas pengobatan ditentukan oleh kontrol suhu basal, peningkatan yang menunjukkan terjadinya ovulasi. Dalam kasus lesi tumor kelenjar pituitari, intervensi bedah saraf diindikasikan. Amenore sekunder akibat menopause dini dikoreksi dengan terapi sulih hormon jangka panjang.

ART dan fertilisasi in vitro, yang berhasil diterapkan oleh ginekologi modern, memungkinkan kehamilan untuk dilakukan pada wanita dengan menopause dini dan amenore sekunder yang tidak dapat diobati. Dalam kasus seperti itu, sel telur donor atau embrio donor digunakan untuk inseminasi buatan (menggunakan ICSI, PIXY atau IMSI) metode. Kemudian embrio ditransplantasikan ke uterus ibu yang hamil.

Penghentian menstruasi yang mendadak pada wanita usia subur (amenorea sekunder) adalah tanda kesusahan dan kerusakan dalam tubuh yang membutuhkan perhatian. Beberapa dari mereka mudah diperbaiki oleh perubahan gaya hidup, yang lain membutuhkan perawatan medis yang terampil. Bahaya amenore adalah bahwa hal itu selalu dikaitkan dengan faktor wanita infertilitas.

Amenore laktasi

Tidak adanya menstruasi dan perubahan siklik bergantung pada hormon dalam sistem reproduksi, yang menyertai masa menyusui anak, disebut laktasi amenore. Amenore laktasi adalah metode fisiologis kontrasepsi berdasarkan tidak adanya ovulasi dan, akibatnya, ketidakmungkinan kehamilan. Namun, metode amenorea laktasi efektif hanya selama setengah tahun dari saat melahirkan dan hanya selama menyusui.

Kondisi untuk efektivitas amenore laktasi sebagai metode kontrasepsi adalah kepatuhan dengan aturan berikut:

  • memberi makan anak atas permintaannya setidaknya 6 kali sehari;
  • makan malam wajib;
  • kekurangan makanan yang dicampur dan makanan pendamping.

Mekanisme amenore laktasi didasarkan pada penindasan ovulasi pada wanita dengan penghisapan ASI secara konstan oleh anak, dan, akibatnya, tidak adanya siklus menstruasi dan kehamilan. Efektivitas efek kontrasepsi pada laktasi amenore mendekati 98%. Di antara keuntungan yang tak diragukan dari metode amenore laktasi - keandalan yang tinggi, kealamian, manfaat bagi anak, kemudahan penggunaan, tidak ada efek samping, pemulihan pasca melahirkan yang cepat.

Kerugian dari amenore laktasi, sebagai metode kontrasepsi, termasuk durasi perlindungan yang singkat dari kehamilan (maksimum enam bulan), kebutuhan wajib untuk mematuhi semua kondisi untuk keefektifannya. Selain itu, amenore laktasi tidak menjamin perlindungan terhadap infeksi genital dan penyakit kelamin (termasuk HIV dan hepatitis B). Jika tidak mungkin untuk menggunakan amenore laktasi sebagai metode utama kontrasepsi, seseorang harus memilih cara yang lebih dapat diandalkan untuk melindungi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan dalam hubungannya dengan dokter kandungan yang jeli.

Untuk Artikel Lebih Lanjut Tentang Bulanan